お電話でのご依頼

 TEL: 045-564-9103 までご連絡ください。
 受付の流れを口頭にてご案内します。

 なお,やむを得ず,留守番電話の設定をさせていただいているときがございますが,その際は,「氏名,電話番号」をその留守番電話に録音いただければ,当パートナーズの担当海事代理士から折返しのお電話を差し上げます。

 

※ 業務の流れについての詳細は,こちらをご覧ください。 

「ご依頼フォーム」でのご依頼

「ご依頼フォーム」でのご依頼は,24時間お承りしております。




希望する手続(必須)



訂正(住所・本籍地・氏名・国籍変更等)の有無(必須)

なし

あり

変更事項(訂正がある場合)

住所変更

本籍地変更(都道府県名が変更した場合のみ)

氏名変更

国籍変更

その他の変更

免許の種類(必須)

1級

2級

特殊

旧3〜5級

その他

免許証の種類(必須)

新免許証(プラスチックカード)

旧免許証(ラミネート又は三つ折)

免許証の有効期限



(例:平成22年9月17日)

氏 名(必須)



(例:加賀 雅典)

氏 名(フリガナ)(必須)



(例:カガ マサノリ)

郵便番号



(例:223-0062)
半角でお願いします。

住 所 ※番地・建物名・部屋番号までご記入ください。(必須)



(例:横浜市港北区日吉本町5-67-11-1)

連絡先電話番号(携帯電話可)(必須)



(例:045-564-9103)
半角でお願いします。

メールアドレス(必須)



(例:info@office-kaga.com)
半角でお願いします。

メールアドレス(確認)(必須)



(例:info@office-kaga.com)
半角でお願いします。

希望する講習日時・講習会場(講習を受講する場合) ※必ず開始時刻もご記入ください。



(例:平成25年6月23日午前10時,横浜市開港記念会館)

講習会場地図の提供(講習を受講する場合)

提供不要

提供希望(添付ファイル又はURL表示にて,地図を提供させていただきます。)

身体検査(講習を受講する場合)

講習会場で受ける

病院で受けた

住民票の取得(申請時に住民票の添付が必要な場合)

自身で取得

担当海事代理士に取得を依頼(別途費用:2000円)

直近における免許証の使用予定 ※新免許証は,通常,講習日後10日前後を目途にお届けさせていただきます。(必須)

なし

講習日後5日以内に使用予定(→下欄にお届け希望日をご記入ください。)

講習日後10日以内に使用予定(→下欄にお届け希望日をご記入ください。)
(※ お届け希望日をご指定の場合には,別途,特急料金をいただきます。)

その他,ご連絡・ご要望等がございましたら,ご記入ください。

※2500 文字以内でお願いします


(例:新免許証のお届け希望日,住所地以外への新免許証の送付希望先)

内容をご確認の上,よろしければ,次の「手続を依頼する」ボタンを押してください。


(ボタンを押した後,次の画面がでるまで4〜5秒かかります。続けて2回ボタンを押さないようご注意ください。)

入力がうまくいかない場合には,上記内容をご記入の上,電子メール(info@office-kaga.com)又はお電話にてお申込みください。